海陵区法治故事《老兵遇新兵 巧妙解心病》
2020-06-18 10:18:04  来源:法宣办   评论:0 点击:

军旅情缘解心结 与虎共舞谱新篇作者:徐进故事源于2017年深秋的一个夜晚,一名年轻男子王小虎因交通事故受伤入住泰州市区某医院治疗,种种原因造成医患反目成仇,患者父亲王大虎性格暴戾,固执偏见,虎气十足,
军旅情缘解心结  与“虎”共舞谱新篇
 作者:徐进
故事源于2017年深秋的一个夜晚,一名年轻男子王小虎因交通事故受伤入住泰州市区某医院治疗,种种原因造成医患反目成仇,患者父亲王大虎性格暴戾,固执偏见,“虎”气十足,企图用极端手段发泄积怨,潜在危险犹如不定时炸弹,火药味浓,一触即发,为保障医疗秩序、维护社会稳定、保护医患合法权益,一场以人民调解为主体的“战斗”迅速拉开了帷幕。
 
一、快速出击   引“虎”下山
2019年1月9日清晨,市区医调委负责人驾乘着二轮电动车,顶着寒风行走在上班途中,此时,手机突然响起:“喂,徐主任您好,我是市甲医院,现在一名患者家属在医院大吵大闹,不听劝阻,请安排调解员过来帮助我们劝导。”“好的,你们先尽量稳住患者家属,我们的调解员马上就到,如果情况紧急,你们要及时联系派出所。”“好的,知道了。”一路上,调解员从医院沟通办人员获得患方相关信息,患者王小虎(化名),男,26岁,2017年10月19日因“交通事故外伤致左膝部肿胀畸形两小时”入住甲医院。经查:外伤严重导致左膝关节多韧带断裂、关节脱位不稳。入院后予患肢制动、局部冰敷、支具固定、脱水消肿、活血化瘀等治疗,甲医院医生对患者三根损伤的韧带采取分期手术方式进行,第一期手术于2017年10月24日进行,予2枚带线铆钉固定股骨踝及胫骨平台后修补紧缩内侧副韧带。患者父亲王大虎(化名)长期在外打工,2017年10月26日从外地赶回,对甲医院诊疗行为和诊治方案提出异议,认为手术应该一次性完成,分期手术说明甲医院治疗水平不高,医生有过度治疗行为,使用带线铆钉未得到患方同意,当时争执未决。后来,患者转入乙医院行二期手术,经治疗后患者基本康复,但王大虎认为恢复效果未达预期,并认为后果就是甲医院造成的,故于当天到医院吵闹。
8点25分,调解员老韩、老李到达现场。只见一名身体壮实的中年男子,敞开上衣,额上青筋暴突,一边拍着桌子,一边大吼大叫“让你们院长出来,赶紧叫那个许XX的畜生(指的是当事医生)滚出来,老子要杀了他……”调解员老韩上前劝道:“大兄弟啊,冷静一下啊,有话好说,不要激动。”王大虎怒目圆睁,大声吼道:“你是什么人,关你什么鸟事?”调解员老李上前出示了医调委证件,并告诉对方说是来帮助化解纠纷的。“我不认识什么医调委,你们跟医院是一伙的,有种你叫他们院长和那个许XX畜生出来,我跟他们算账。”王大虎不但不听劝导,相反更加猖狂,直接站在椅子上跺着脚吼叫。不一会儿,出警民警到场并大声说道:“王大虎,请你立即坐下来,不得扰乱医院秩序和侮辱他人的言行,否则,我们将依法采取强制措施。”王大虎一下子收敛了许多,坐到了椅子上,声音至少降了个8度。“好啊,那你们说,这个事情怎么解决?反正我不会轻易放过他们的。”调解员抓住机会,及时向医患方介绍了医调委的机构性质、工作职能等,结合国务院、江苏省《医疗纠纷预防与处理基本条例》宣讲了医患纠纷解决的基本途径、方法等相关政策法规。直到中午12点多钟,王大虎终于表态:“今天,当着派出所和医调委的面,我声明一下,先请医调委调解试试看,如果你们处理不公正,我肯定会有办法对付(医院)这帮人的。”调解员与医患双方约定,第二天到市区医调委继续沟通,纠纷从院内迁出,“战场”转移。
二、平等对话  与“虎”明理
1月10日上午9点,医患双方如约而至,市区医调委调解室内,调解员老李:“大家好,我先将人民调解相关流程和制度向大家通报一下,请你们医患双方耐心听一下,有什么不清楚的到时提出来。”经过老李一番解说并征询医患意见,双方履行了申请调解手续,接着,依据调解流程开展工作,请医患双方陈述医疗经过、诉求、基本理由。王大虎自然又是一通牢骚和怨气发泄,调解员再三劝导,其情绪才逐步平静下来,根据患方陈述,其主要质疑和诉求是:1、患者入住甲医院时,只要求医生清洗伤口,医生擅自行韧带连接手术,医方在术后才要求患者和家属在《手术同意书》上补签字,医方告知义务存在严重缺陷?2、手术中是否必须使用铆钉,如不需要就属于过度医疗?3、为什么甲医院不能一次性将手术完成,两次手术导致韧带松紧不一致,而且增加了患者痛苦和经济负担?4、目前患者恢复情况不好,左腿走路不自如,感觉比右腿短,这些都是甲医院造成的,所以,要求甲医院赔偿100万。
等王大虎说完后,调解员老韩说:“老王,你说的我们都记下了,下面请医院方代表曹主任陈述情况和理由,请大家耐心听。”医方观点:1、当事医生是根据患者伤情制订治疗方案的,并请了省人民医院教授阅片会诊;2、铆钉使用也是根据伤情需要决定的,符合诊疗规范;3、医方在术前已与患者及患者母亲充分沟通,交代病情和手术方案,患者及患者母亲术前签署手术同意书,患者父亲当当时不在现场,认为医院术后要求家属签字一说,不符合事实。4、若医院有责任,同意按责任给予赔偿,根据省《条例》,患方索赔2万元以内,我们医患可以商量,但超过了这个限额必须经过专家咨询或医疗损害鉴定。(在医方陈述过程中,王大虎多次按捺不住情绪,抢话插话,打断他人讲话,经调解员提醒,对方才平静下来。)
调解员老李根据医患双方的陈述,再次向双方宣讲了国务院、江苏省《医疗纠纷预防与处理条例》等法规和医疗纠纷解决的途径、方式,并征询王大虎的意见:“老王,根据省《条例》规定,患方诉求高于10万元的,应当由医患双方共同委托医疗损害鉴定,现在你的诉求是100万,你是否愿意和医方一道委托医疗损害鉴定?”王大虎说让他回去和家里人商量一下再定。过了一会儿,患方向调解员提出,表示放弃高额诉求,希望先通过专家咨询评估医疗责任后再行处理。调解员依据调解流程开展工作,收集好医患双方材料送医疗专家评估。正常咨询专家需15个工作日,可是,在评估期间,王大虎急不可待,多次来访、来电询问专家评估结果,表明如果该纠纷处理不好,一定要找当事医生算账,态度十分恶劣,调解员都予以耐心解释劝导。
2019年1月24日,专家咨询评估意见出来,主要内容是:
1、手术不能一期完成。分期手术符合伤情实际及诊疗规范。侧副韧带损伤要求2-3周内手术,3周以上手术会导致手术重建困难,手术功能不佳,且术后予4-6周制动。交叉韧带的重建要求伤后3-4周以后创伤反应缓件、膝关节功能正常或接近正常后方可手术。术后需及时功能锻炼才能获得满意疗效。
2、使用铆钉重建侧副韧带符合诊疗规范。侧副韧带重建有多种重建术式,术者会根据韧带损伤程度、特点选择术式,以获得最佳疗效。铆钉使用是目前临床常用的一种重建材料,符合诊疗规范。
3、医方在履行告知义务上存在缺陷。首先术前无医用耗材告知记录(铆钉);其次在术中、使用前、使用后未能及时履行告知义务。
4、医方虽然有医疗过失,但并无医疗损害后果,因而过失与损害因果关系不存在,医方无责。
 
三、 多方联手  “虎”威骤降
1月24日,调解员向医患双方告知并解释专家评估意见,解释相关的医学常识,王大虎一脸怒气:“我就知道你们跟医院是一伙的,现在我不怪你们,我只找医院算账。”调解员老李劝道:“老王兄弟啊,你不认可专家评估意见我们不勉强,你还可以通过司法途径解决嘛!”“什么途径我也不走,我现在就去把那个姓许的杀掉。”调解员好言相劝,希望他不要冲动,并请来了王大虎的一位好朋友帮忙劝导。大家从法律法规、做人准则、公序良俗等方面耐心劝导,希望其通过合法途径解决纠纷,可是其不但不听,而且发狠说先回家和妻儿断绝关系,以免家人因自己以后犯事受牵连,然后再去找当事医生算账,做个了断。市区医调委迅速将此情况书面向市区两级司法局、卫健委汇报,与患方所在街道派出所、司法所取得联系,提醒医院对当事医生采取保护措施。在此期间,调解员始终保持与王大虎的联系,并设法调动他的其他社会关系开展劝导工作。
2019年1月30日,由市区医调委牵头约定医患双方、患方所在街道派出所、司法所和社区负责人一起到当地司法所调解室沟通协调,因王大虎固执己见,调解未果,但经过沟通交流,王大虎的态度有所改变,同意暂时搁置争议,先回家过好年,待春节后再处理。
 
四、老兵出马  与“虎”共舞
 
2019年2月11日,调解员在节后上班第一天就与王大虎联系,一方面关心其儿子的恢复情况;另一方面征询其对纠纷处理的想法。王大虎说过几天要到上海做生意,等回来后再说。调解员再三嘱咐:“老王,请你相信医调委,我们肯定会尽力帮助你依法维权的,你从上海回来后一定要联系我们。”王大虎说:“好的,我知道了。” 
2019年9月5日,王大虎回来后并没有联系调解员,而是直接到医院吵闹,要求赔偿。调解员接医院电话后再次迅即赶赴现场,经现场劝导,王大虎不再坚持原来的诉求,但仍然坚持要求医院赔偿50万,理由是:“我儿子退伍后还没找到工作,现在行走不如常人,上哪儿找老婆啊?”调解员得知患者是退役军人后,及时将这一信息告知医调委负责人。老兵调解员老李、老韩、老徐迅速投入到调解“战斗”中。“老兵调解员”倾心与“新兵”王小虎沟通交流,他们一起聊部队生活、工作情况,聊现实和理想,坦诚相待,老兵老徐握着小虎的手亲切地说:“我们都是当过兵的人,不怕艰难困苦、追求公平正义的精神已经融入我们的骨子里,热爱美好生活、追求崇高理想的信念没有丢,我们既要努力获得社会的公正对待,也要永葆军人本色,公平公正地对待社会和他人……”老兵老李接着说“小虎啊,我们知道你目前行走不太自如,我们心里也不好受,但我们相信你能够勇敢面对,我们要知道,这个后果应属于自己外伤造成的,而不是医生手术造成的,况且,只要今后坚持锻炼和康复训练,肯定会一天天好起来的,等你身体恢复好了,我们帮你联系推荐合适的工作。”王小虎感觉老李、老徐、老韩他们就像连队的指导员和老班长一样关心着自己,深受感动:“三位老首长,感谢你们对我的关心,我回去尽力说服父亲,听从你们医调委调处。”
2019年10月24日,医患双方应约来到医调委,经儿子王小虎的劝说,王大虎的情绪、态度明显好转,他诚恳地跟现场人员说:“其实我找医院并不是为了钱,我在上海一年还能赚个几十万,我是担心儿子的工作,我家小虎当兵时在部队卫生队工作,有医学基础,你们医院就帮忙安排个工作吧。”医院沟通办人员耐心向患方解释医院招聘人员的相关政策规定,并表示会将患方请求向院领导汇报,今后如有招工,肯定及时告知患方。对此,王大虎表示接受,但转而提出赔偿全部医药费、误工等费用共计伍万元的要求,但医方表示为难。看到双方分歧不断缩小,调解员及时抓住机会说:“你们双方再回去商量商量,我们随时保持联系,也可以约个时间下次再谈。”于是,医患双方约定11月4日再到医调委调处。11月3日,医院回复调解员,同意给予患方适当的经济补偿,医院自认为医生在此诊疗过程中虽然无责,但诊疗过程还是有瑕疵的。
2019年11月4日,调解员经与医患双方“背靠背”交流,双方分歧逐步缩小。当场,王小虎就对自己父亲说:“爸爸,我们不要再为钱的多少争执了,就听我们老首长的吧!”一句话,让在场人员非常感动,最终以医院一次性补偿患方人民币壹万伍仟圆达成协议。
医、患、调三方人员的手握在一起,并合影留念,至此,
一场潜在风险大、沟通难度大、医患分歧大的复杂疑难纠纷,历时10个月,终于迎来了冰雪消融、云开日出。这正是:“未见硝烟药味浓,功夫不负医调人;军旅情缘解心结,与“虎”共舞谱新篇。”             
 

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